鼻水・鼻づまり

鼻水や鼻づまりは、風邪やアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎など多くの原因で引き起こされます。それぞれの原因に応じた適切な治療が必要です。

アレルギー性鼻炎

• アレルギー性鼻炎は、特定の物質（花粉、ダニ、カビ、ペットの毛など）に対するアレルギー反応が原因で発生します。
• 主な症状：くしゃみ、鼻水（透明でさらさら）、鼻づまり、目のかゆみ。
• 日本では国民の約4割がアレルギー性鼻炎に罹患していると言われています。

急性鼻炎（風邪）

• 風邪ウイルスによる感染が原因で発症します。
• 主な症状：粘り気のある鼻水、鼻づまり、発熱、喉の痛み。
• 一般的に1週間程度で回復しますが、症状が長引く場合は副鼻腔炎に移行することがあります。

副鼻腔炎（蓄膿症）

• 副鼻腔に膿が溜まり、炎症が起こる病気です。
• 主な症状：黄色や緑色の鼻水、鼻づまり、頭痛、においが分かりにくくなる。
• 慢性化すると治療に時間がかかるため、早期診断が重要です。

その他の原因

• 鼻中隔弯曲症、鼻ポリープなどの構造的な問題。
• 血管運動性鼻炎や薬剤性鼻炎。

アレルギー性鼻炎の場合、鼻アレルギー診療ガイドラインでは、「くしゃみ・鼻漏(びろう)型」と「鼻閉型」に分類されています。

くしゃみ・鼻漏型

内服薬や点鼻薬のいずれを用いても良いことになっていますが、まず使用されることが多い代表格が「抗ヒスタミン薬」です。薬剤により効果と副作用が異なるので注意が必要です。 以下に、代表的な抗ヒスタミン薬の効果と副作用について説明します。

第一世代抗ヒスタミン薬

第二世代抗ヒスタミン薬

効果

• 鼻水やくしゃみを抑える効果があります。
• 第一世代に比べて眠気が少なく、日常生活への影響が軽減されます。
• 長時間作用するため、1日1回の服用で済む場合が多いです。

副作用

• 眠気や倦怠感は少ないものの、個人差があります。
• 一部の患者では頭痛や胃腸の不調が報告されています。

ヒスタミンH1受容体占有率、世代、禁忌・慎重投与に関する比較表

薬品名	効果	眠気	運転仕事	内服回数	その他
第一世代抗ヒスタミン薬
クロルフェニラミン（ポララミン）	++++	++++	禁止	1～4回	抗コリン作用（+）
セレスタミン（+ステロイド含有）	++++	++++	禁止	1～4回	抗コリン作用（+）
第二世代抗ヒスタミン薬
オロパタジン（アレロック）	+++	+++	禁止	2回
ルパタジン（ルパフィン）	+++	+++	禁止	1回	倍量可(倍可)
レボセチリジン（ザイザル）	++	++	禁止	1回	倍可・食影響有
ベポタスチン（タリオン）	++	+	注意	2回
エピナスチン（アレジオン）	++	+	注意	1回
ピラスチン（ピアリア）	+	±		1回
デスロラタジン（デザレックス）	++	±		1回
ロラタジン（クラリチン）	+	±		1回
フェキソフェナジン（アレグラ）	+	±		2回	食事影響あり

ヒスタミンH1受容体占有率が高い場合の症状

• 強い眠気や倦怠感が生じることがあります。
• 抗コリン作用（口渇、便秘、排尿障害など）が現れることが多いです。
• 注意力や反応速度の低下が起こるため、車の運転や機械操作を行う際に危険が伴うことがあります。

選択のポイント

• 日中に活動が多い方や、運転や作業を行う必要がある方には、第二世代抗ヒスタミン薬が適しています。
• 急性症状や夜間の症状が強い場合には、第一世代抗ヒスタミン薬が効果的です。

生活スタイルから選ぶ場合のフローチャート（例）

鼻閉型

鼻閉型には、抗ヒスタミンは効きにくいため(アレロックは効果あり)、「ロイコトリエン受容体拮抗薬」（モンテルカスト、プランルカスト）や「点鼻ステロイド薬」を使用することが多いです。
血管収縮薬と抗ヒスタミンの合剤である「ディレグラ」も鼻閉を伴う鼻炎には使われることが多い薬剤です。

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